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退休医疗怎么报销

100次浏览     发布时间:2025-01-05 18:03:55    

退休后医保的报销流程如下:

入院并报案

在医保定点医院办理住院手续,并使用医保卡办理入院登记。

准备报销材料

包括门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票等。

出院结算

用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算。

提交材料申请报销

将报销材料提交给保险公司申请报销。

报销结案

保险公司审核通过后,按照合同约定进行报销。

所需材料

本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明(如适用)。

出院小结、发票、用药明细表等。

药费收据、底方、明细清单、社会保障卡等。

住院和急诊留观需提供全额结算证明和急诊留观证明、计划生育需提供诊断证明等。

报销比例

工龄不满15年的退休职工,其医疗费用可报销75%。

工龄满15至21年的退休职工,其医疗费用可以报销80%。

工龄满21至30年的退休职工,其医疗费用可以报销85%。

工龄30年以上的退休职工,其医疗费用可以报销90%。

注意事项

医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

退休人员住院时,需将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口,由社保所工作人员审查后录入系统并进行上报。

审核通过后,退休人员需签字领取社保卡及报销款项。

建议:

退休人员应提前了解并准备好所有必要的报销材料和证明文件,以确保流程顺利进行。

如有任何疑问或需要进一步的帮助,可咨询当地的医保部门或社保机构。

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